ನರರೋಗ ನೋವಿಗೆ ಅಡ್ಡ-ಸಂಯೋಜಿತ ಹೈಲುರಾನಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು

ರೋಗಿಯು ಉತ್ತಮ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿದ್ದರೂ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನರರೋಗ ನೋವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ.ಇತರ ವಿಧದ ನರಗಳ ಗಾಯದ ನೋವಿನಂತೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನರರೋಗ ನೋವು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಟಿಕಾನ್ವಲ್ಸೆಂಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ನರ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳಂತಹ ಸಹಾಯಕ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.ನಾನು ವಾಣಿಜ್ಯಿಕವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಕ್ರಾಸ್-ಲಿಂಕ್ಡ್ ಹೈಲುರಾನಿಕ್ ಆಮ್ಲವನ್ನು (ರೆಸ್ಟೈಲೇನ್ ಮತ್ತು ಜುವೆಡರ್ಮ್) ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದೆ, ಇದು ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಲ್ಲದೆ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ, ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.
ಮೇರಿಲ್ಯಾಂಡ್‌ನ ನ್ಯಾಷನಲ್ ಹಾರ್ಬರ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಪೇನ್ ಮೆಡಿಸಿನ್‌ನ 2015 ರ ವಾರ್ಷಿಕ ಸಭೆಯಲ್ಲಿ ನರರೋಗ ನೋವಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕ್ರಾಸ್-ಲಿಂಕ್ಡ್ ಹೈಲುರಾನಿಕ್ ಆಮ್ಲವನ್ನು ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಬಳಸಲಾಯಿತು.1 34 ತಿಂಗಳ ರೆಟ್ರೋಸ್ಪೆಕ್ಟಿವ್ ಚಾರ್ಟ್ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, 15 ನರರೋಗ ನೋವು ರೋಗಿಗಳು (7 ಮಹಿಳೆಯರು, 8 ಪುರುಷರು) ಮತ್ತು 22 ನೋವು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.ರೋಗಿಗಳ ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 51 ವರ್ಷಗಳು ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಸರಾಸರಿ ಅವಧಿ 66 ತಿಂಗಳುಗಳು.ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ಸರಾಸರಿ ದೃಶ್ಯ ಅನಲಾಗ್ ಸ್ಕೇಲ್ (VAS) ನೋವು ಸ್ಕೋರ್ 7.5 ಅಂಕಗಳು (10 ರಲ್ಲಿ).ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, VAS 10 ಅಂಕಗಳಿಗೆ ಇಳಿಯಿತು (1.5 ರಲ್ಲಿ), ಮತ್ತು ಉಪಶಮನದ ಸರಾಸರಿ ಅವಧಿಯು 7.7 ತಿಂಗಳುಗಳು.
ನಾನು ನನ್ನ ಮೂಲ ಕೆಲಸವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿದಾಗಿನಿಂದ, ನಾನು ಇದೇ ರೀತಿಯ ನೋವು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ 75 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದ್ದೇನೆ (ಅಂದರೆ, ಪೋಸ್ಟ್-ಹೆರ್ಪಿಟಿಕ್ ನ್ಯೂರಾಲ್ಜಿಯಾ, ಕಾರ್ಪಲ್ ಟನಲ್ ಮತ್ತು ಟಾರ್ಸಲ್ ಟನಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಬೆಲ್ನ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಟಿನ್ನಿಟಸ್, ತಲೆನೋವು, ಇತ್ಯಾದಿ).ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಕಾರಣ, ನಾನು ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕ್ರಾಸ್-ಲಿಂಕ್ಡ್ ನ್ಯೂರಲ್ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಅನಾಲ್ಜಿಯಾ (XL-NMA) ಎಂದು ಗೊತ್ತುಪಡಿಸಿದೆ.2 ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ನಿರಂತರ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಕೈ ನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯ ಪ್ರಕರಣದ ವರದಿಯನ್ನು ನಾನು ಒದಗಿಸುತ್ತೇನೆ.
ಹೈಲುರಾನಿಕ್ ಆಮ್ಲ (HA) ಒಂದು ಪ್ರೋಟಿಯೋಗ್ಲೈಕಾನ್ ಆಗಿದೆ, ರೇಖೀಯ ಅಯಾನಿಕ್ ಪಾಲಿಸ್ಯಾಕರೈಡ್ 3 ಗ್ಲುಕುರೋನಿಕ್ ಆಮ್ಲ ಮತ್ತು N-ಅಸೆಟೈಲ್ಗ್ಲುಕೋಸ್ಅಮೈನ್ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಘಟಕಗಳಿಂದ ಕೂಡಿದೆ.ಇದು ನೈಸರ್ಗಿಕವಾಗಿ ಚರ್ಮದ ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ (ECM) (56%), 4 ಸಂಯೋಜಕ ಅಂಗಾಂಶ, ಎಪಿತೀಲಿಯಲ್ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ನರ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತದೆ.4,5 ಆರೋಗ್ಯಕರ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ, ಅದರ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕವು 5 ರಿಂದ 10 ಮಿಲಿಯನ್ ಡಾಲ್ಟನ್ (Da)4 ಆಗಿದೆ.
ಕ್ರಾಸ್-ಲಿಂಕ್ಡ್ HA ಎಂಬುದು FDA ಯಿಂದ ಅನುಮೋದಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ವಾಣಿಜ್ಯ ಸೌಂದರ್ಯವರ್ಧಕವಾಗಿದೆ.ಇದನ್ನು Juvéderm6 (ಅಲರ್ಗನ್‌ನಿಂದ ತಯಾರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, HA ಅಂಶ 22-26 mg/mL, ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕ 2.5 ಮಿಲಿಯನ್ ಡಾಲ್ಟನ್‌ಗಳು) 6 ಮತ್ತು Restylane7 (Galderma ನಿಂದ ತಯಾರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ) ಬ್ರಾಂಡ್‌ಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಾರಾಟವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು HA ಅಂಶವು 20 mg/ ಮಿಲಿಲೀಟರ್‌ಗಳು, ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕ 1 ಮಿಲಿಯನ್ ಡಾಲ್ಟನ್‌ಗಳು.8 HA ಯ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಕ್ರಾಸ್‌ಲಿಂಕ್ಡ್ ರೂಪವು ದ್ರವವಾಗಿದ್ದರೂ ಮತ್ತು ಒಂದು ದಿನದೊಳಗೆ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, HA ಯ ಆಣ್ವಿಕ ಕ್ರಾಸ್‌ಲಿಂಕ್‌ಗಳು ಅದರ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಪಾಲಿಮರ್ ಸರಪಳಿಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ವಿಸ್ಕೋಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಹೈಡ್ರೋಜೆಲ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅದರ ಸೇವಾ ಜೀವನ (6 ರಿಂದ 12 ತಿಂಗಳುಗಳು) ಮತ್ತು ತೇವಾಂಶ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಅದರ ತೂಕದ 1,000 ಪಟ್ಟು ನೀರನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಬಲ್ಲದು.5
60 ವರ್ಷದ ವ್ಯಕ್ತಿಯೊಬ್ಬರು ಏಪ್ರಿಲ್ 2016 ರಲ್ಲಿ ನಮ್ಮ ಕಚೇರಿಗೆ ಬಂದರು. C3-C4 ಮತ್ತು C4-C5 ಹಿಂಭಾಗದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್, ಹಿಂಭಾಗದ ಸಮ್ಮಿಳನ, ಸ್ಥಳೀಯ ಸ್ವಯಂ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ವಿಭಾಗದ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಪಡೆದ ನಂತರ, ಕುತ್ತಿಗೆ ಮುಂದುವರೆಯಿತು ಮತ್ತು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಕೈ ನೋವು.C3, C4 ಮತ್ತು C5 ನಲ್ಲಿ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು.2015 ರ ಏಪ್ರಿಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಅವನ ಕುತ್ತಿಗೆಗೆ ಗಾಯವಾಗಿದ್ದು, ಅವನು ಕೆಲಸದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಹಿಂದೆ ಬಿದ್ದಾಗ ಅವನ ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ತನ್ನ ತಲೆಯಿಂದ ಹೊಡೆದಾಗ ಮತ್ತು ಅವನ ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ಬಡಿತವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದನು.
ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ, ಅವನ ನೋವು ಮತ್ತು ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ಗಂಭೀರವಾಯಿತು ಮತ್ತು ಅವನ ಕೈ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ ಸುಡುವ ನೋವು ಇತ್ತು (ಚಿತ್ರ 1).ಅವನ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಬಾಗುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅವನ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಿಂದ ಅವನ ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ವಿದ್ಯುತ್ ಆಘಾತಗಳು ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದವು.ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮಲಗಿರುವಾಗ, ಕೈಗಳ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (CT) ಮೈಲೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಾಗ್ರಫಿ (CR) ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಿದ ನಂತರ, C5-C6 ಮತ್ತು C6-C7 ನಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ಗಾಯಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿವೆ, ಇದು ಕೈಯಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ನೋವು ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಬಾಗುವಿಕೆಯ ಸಾಂದರ್ಭಿಕ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಸ್ವಭಾವವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ (ಅಂದರೆ, ದ್ವಿತೀಯ ನರರೋಗ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನೋವಿನ ಸ್ಥಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ C6-C7 ರೇಡಿಕ್ಯುಲೋಪತಿ).
ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಗಾಯಗಳು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ನರಗಳ ಬೇರುಗಳು ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಸಂಬಂಧಿತ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಭಾಗಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ:
ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸಮಾಲೋಚನೆಯನ್ನು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡರು, ಆದರೆ ಮತ್ತೊಂದು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ ನೀಡಲು ಏನೂ ಇಲ್ಲ ಎಂದು ಭಾವಿಸಿದರು.
ಏಪ್ರಿಲ್ 2016 ರ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಬಲಗೈ ರೆಸ್ಟೈಲೇನ್ (0.15 mL) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಿತು.20 ಗೇಜ್ ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಪೋರ್ಟ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಮೊಂಡಾದ ತುದಿಯೊಂದಿಗೆ 27 ಗೇಜ್ ಮೈಕ್ರೋಕ್ಯಾನುಲಾ (ಡರ್ಮಾಸ್ಕಲ್ಪ್ಟ್) ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಹೋಲಿಕೆಗಾಗಿ, ಎಡಗೈಯನ್ನು 2% ಶುದ್ಧ ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್ (2 mL) ಮತ್ತು 0.25% ಶುದ್ಧ ಬುಪಿವಕೈನ್ (4 mL) ಮಿಶ್ರಣದಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು.ಪ್ರತಿ ಸೈಟ್‌ಗೆ ಡೋಸ್ 1.0 ರಿಂದ 1.5 ಮಿಲಿ.(ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಹಂತ-ಹಂತದ ಸೂಚನೆಗಳಿಗಾಗಿ, ಸೈಡ್‌ಬಾರ್ ಅನ್ನು ನೋಡಿ.) 9
ಕೆಲವು ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳೊಂದಿಗೆ, ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ವಿಧಾನವು ಮಧ್ಯದ ನರಗಳ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ನರಗಳ ಬ್ಲಾಕ್ಗೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ (MN), ಉಲ್ನರ್ ನರ (UN), ಮತ್ತು ಅಂಗರಚನಾ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯ ರೇಡಿಯಲ್ ನರ (SRN).ಸ್ನಫ್ ಬಾಕ್ಸ್ - ಹೆಬ್ಬೆರಳು ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಬೆರಳಿನ ನಡುವೆ ರೂಪುಗೊಂಡ ಕೈಯ ತ್ರಿಕೋನ ಪ್ರದೇಶ.ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಇಪ್ಪತ್ನಾಲ್ಕು ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ರೋಗಿಯು ಬಲಗೈಯ ನಾಲ್ಕನೇ ಮತ್ತು ಐದನೇ ಬೆರಳುಗಳ ಅಂಗೈಗಳಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ನೋವು ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ.ಮೊದಲ, ಎರಡನೆಯ ಮತ್ತು ಮೂರನೇ ಬೆರಳುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕಣ್ಮರೆಯಾಯಿತು, ಆದರೆ ಬೆರಳ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ನೋವು ಇತ್ತು.ನೋವಿನ ಸ್ಕೋರ್, 4 ರಿಂದ 5).ಕೈಯ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಉರಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಅವರು 75% ರಷ್ಟು ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರು.
4 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ತನ್ನ ಬಲಗೈಯಲ್ಲಿನ ನೋವು ಇನ್ನೂ 75% ರಿಂದ 85% ರಷ್ಟು ಸುಧಾರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು 1 ಮತ್ತು 2 ಬೆರಳುಗಳ ಬದಿಯ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಲ್ಲದು ಎಂದು ಗಮನಿಸಿದರು.ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಅಥವಾ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಲ್ಲ.ಗಮನಿಸಿ: ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ 1 ವಾರದ ನಂತರ ಎಡಗೈಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯಿಂದ ಯಾವುದೇ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಅವನ ನೋವು ಆ ಕೈಯ ಮೂಲ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಮರಳಿತು.ಕುತೂಹಲಕಾರಿಯಾಗಿ, ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ನಂತರ ಎಡಗೈಯ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸುಡುವ ನೋವು ಮತ್ತು ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾದರೂ, ಅದು ತುಂಬಾ ಅಹಿತಕರ ಮತ್ತು ಕಿರಿಕಿರಿಗೊಳಿಸುವ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆಯಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಎಂದು ರೋಗಿಯು ಗಮನಿಸಿದರು.
ಮೊದಲೇ ಹೇಳಿದಂತೆ, XL-NMA ಪಡೆದ ನಂತರ, ಬಲಗೈಯಲ್ಲಿ ನರರೋಗ ನೋವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿದೆ ಎಂದು ರೋಗಿಯ ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ.ರೋಗಿಯು ಆಗಸ್ಟ್ 2016 ರ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಿದರು, ಜುಲೈ 2016 ರ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು ಎಂದು ಅವರು ವರದಿ ಮಾಡಿದರು. ಅವರು ಬಲಗೈಗೆ ವರ್ಧಿತ XL-NMA ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು, ಹಾಗೆಯೇ ಎಡಗೈ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠಕ್ಕೆ XL-NMA ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು. -ಬ್ರಾಚಿಯಲ್ ಪ್ರದೇಶ-ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಭುಜ, C4 ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು C5-C6 ಮಟ್ಟ.
2016 ರ ಅಕ್ಟೋಬರ್ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಿದರು. ಆಗಸ್ಟ್ 2016 ರಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ನಂತರ, ಎಲ್ಲಾ ನೋವಿನ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಅವರ ಸುಡುವ ನೋವು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿವಾರಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅವರು ವರದಿ ಮಾಡಿದರು.ಅವನ ಮುಖ್ಯ ದೂರುಗಳೆಂದರೆ ಅಂಗೈ ಮತ್ತು ಕೈಯ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಮಂದ/ತೀವ್ರವಾದ ನೋವು (ವಿವಿಧ ನೋವು ಸಂವೇದನೆಗಳು-ಕೆಲವು ಚೂಪಾದ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಮಂದವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ನರ ನಾರುಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ) ಮತ್ತು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಸುತ್ತ ಬಿಗಿತ.ಅವನ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನೆಲುಬಿನ ನರ ಬೇರುಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾದ ಕಾರಣ ಒತ್ತಡವುಂಟಾಯಿತು, ಇದು ಕೈಯಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ 3 ಮುಖ್ಯ ನರಗಳನ್ನು (SRN, MN, ಮತ್ತು UN) ರೂಪಿಸುವ ಫೈಬರ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.
ರೋಗಿಯು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಶ್ರೇಣಿಯ ಚಲನೆಯಲ್ಲಿ (ROM) 50% ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರು ಮತ್ತು C5-C6 ಮತ್ತು C4 ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಭುಜದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮತ್ತು ತೋಳಿನ ನೋವಿನಲ್ಲಿ 50% ಕಡಿತವನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರು.ಅವರು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ MN ನ XL-NMA ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು ಮತ್ತು SRN-ಯುಎನ್ ಮತ್ತು ನೆಕ್-ಬ್ರಾಚಿಯಲ್ ಪ್ರದೇಶವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ ಸುಧಾರಿಸಿತು.
ಟೇಬಲ್ 1 ಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ಬಹುಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ನಂತರದ ಮೊದಲ 10 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ನೇರ ಪರಿಣಾಮದಿಂದ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಪರಿಹಾರದವರೆಗೆ ಸಮಯ-ವ್ಯತ್ಯಾಸ-ವಿರೋಧಿ-ನೋಸಿಸೆಪ್ಶನ್‌ಗೆ ಅವರ ಸಾಮೀಪ್ಯಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ.
CL-HA ಭೌತಿಕ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ತಡೆಗೋಡೆಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಭಾಗವನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ, C ಫೈಬರ್ ಮತ್ತು Remak ಬಂಡಲ್ ಅಫೆರೆಂಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಯಾವುದೇ ಅಸಹಜ ನೊಸೆಸೆಪ್ಟಿವ್ ಎಫಾಪ್ಸ್.10 CL-HA ನ ಪಾಲಿಯಾನಿಯೋನಿಕ್ ಸ್ವಭಾವದಿಂದಾಗಿ, ಅದರ ದೊಡ್ಡ ಅಣುಗಳು (500 MDA ನಿಂದ 100 GDa) ಅದರ ಋಣಾತ್ಮಕ ಚಾರ್ಜ್‌ನ ಪ್ರಮಾಣದಿಂದಾಗಿ ಕ್ರಿಯಾಶೀಲ ವಿಭವವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಡಿಪೋಲರೈಸ್ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಸಿಗ್ನಲ್ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು.LMW/HMW ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯಿಲ್ಲದ ತಿದ್ದುಪಡಿಯು TNFα-ಪ್ರಚೋದಿತ ಜೀನ್ 6 ಪ್ರೋಟೀನ್ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪ್ರದೇಶದ ಉರಿಯೂತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.ಇದು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಸೆಲ್ಯುಲರ್ ನ್ಯೂರಲ್ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್‌ನ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ನರ ಕ್ರಾಸ್‌ಸ್ಟಾಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂಲತಃ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.11-14
ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ, ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಸೆಲ್ಯುಲರ್ ನ್ಯೂರಲ್ ಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ (ECNM) ಗಾಯ ಅಥವಾ ಗಾಯದ ನಂತರ, ಅಂಗಾಂಶ ಊತ ಮತ್ತು Aδ ಮತ್ತು C ಫೈಬರ್ ನೊಸೆಸೆಪ್ಟರ್‌ಗಳ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಉರಿಯೂತದ ಆರಂಭಿಕ ತೀವ್ರ ಹಂತ ಇರುತ್ತದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಒಮ್ಮೆ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಆಗುತ್ತದೆ, ಅಂಗಾಂಶದ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ನರಗಳ ಕ್ರಾಸ್‌ಸ್ಟಾಕ್ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಆದರೆ ಸಬ್‌ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಗುತ್ತದೆ.ಮರು-ಪ್ರವೇಶ ಮತ್ತು ಧನಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಲೂಪ್ ಮೂಲಕ ದೀರ್ಘಕಾಲದೀಕರಣವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಉರಿಯೂತದ, ಪೂರ್ವ-ನೋವಿನ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಚೇತರಿಕೆಯ ಹಂತಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ತಡೆಯುವುದು (ಕೋಷ್ಟಕ 2).LMW/HMW-HA ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗದ ಕಾರಣ, ಇದು ಸ್ವಯಂ-ಸಮರ್ಥವಾಗಿರಬಹುದು, ಇದು CD44/CD168 (RHAMM) ಜೀನ್ ವಿಪಥನಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿರಬಹುದು.
ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, CL-HA ಯ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ LMW/HMW-HA ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, LMW- ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ-ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು TSG-6 ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಲು ಇಂಟರ್ಲ್ಯೂಕಿನ್ (IL)-1β ಮತ್ತು TNFα ಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ. HA ಮತ್ತು CD44.ಇದು ನಂತರ ECNM ವಿರೋಧಿ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಕ ಹಂತಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ CD44 ಮತ್ತು RHAMM (CD168) ಈಗ HMW-HA ನೊಂದಿಗೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಸಂವಹನ ನಡೆಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ.ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು, ಟೇಬಲ್ 2 ಅನ್ನು ನೋಡಿ, ಇದು ಸೈಟೋಕಿನ್ ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್ ಮತ್ತು ECNM ಗಾಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನ್ಯೂರೋಇಮ್ಯುನಾಲಜಿಯನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.
ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ, CL-HA ಅನ್ನು HA ಯ ಸೂಪರ್-ದೈತ್ಯ ಡಾಲ್ಟನ್ ರೂಪವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.ಆದ್ದರಿಂದ, ಇದು ದೇಹದ HMW-HA ಚೇತರಿಕೆ ಮತ್ತು ಗುಣಪಡಿಸುವ ಆಣ್ವಿಕ ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿತವಾಗಿ ವರ್ಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ:
ನನ್ನ ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಈ ಪ್ರಕರಣದ ವರದಿಯನ್ನು ಚರ್ಚಿಸುವಾಗ, "ಆದರೆ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಗಾಯದಿಂದ ದೂರವಿರುವ ಬಾಹ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮವು ಹೇಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ?"ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಭಾಗಗಳ C5-C6 ಮತ್ತು C6-C7 (ಕ್ರಮವಾಗಿ C6 ಮತ್ತು C7 ನರ ಬೇರುಗಳು) ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ CR ಮತ್ತು CT ಮೈಲೋಗ್ರಫಿ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಗೆ ತಿಳಿದಿರುವ ಗಾಯಗಳು.ಈ ಗಾಯಗಳು ನರ ಮೂಲ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಮುಂಭಾಗದ ಭಾಗವನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವು ರೇಡಿಯಲ್ ನರ ಮೂಲ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ (ಅಂದರೆ, C5, C6, C7, C8, T1) ತಿಳಿದಿರುವ ಮೂಲದ ನಿಕಟ ಭಾಗವಾಗಿದೆ.ಮತ್ತು, ಸಹಜವಾಗಿ, ಅವರು ಕೈಗಳ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ನಿರಂತರ ಸುಡುವ ನೋವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತಾರೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು, ಒಳಬರುವ ಒಳಬರುವ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.16
ಅಫೆರೆಂಟ್ ನರಶೂಲೆಯು ಸರಳವಾಗಿ, "... ದೇಹದ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಬಾಹ್ಯ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪ್ರಚೋದಕಗಳಿಗೆ (ಹೈಪೋಲ್ಜಿಸಿಯಾ ಅಥವಾ ನೋವು ನಿವಾರಕ) ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಸಂವೇದನಾಶೀಲತೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಗಾಯದ ದೂರದ ದೇಹದ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ನೋವು."16 ಮೆದುಳು, ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ನರಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಕೇಂದ್ರ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಎರಡೂ ನರಮಂಡಲದ ಯಾವುದೇ ಹಾನಿಯಿಂದ ಇದು ಉಂಟಾಗಬಹುದು.ಅಫೆರೆಂಟ್ ನರವು ಪರಿಧಿಯಿಂದ ಮೆದುಳಿಗೆ ಮಾಹಿತಿಯ ನಷ್ಟದಿಂದಾಗಿ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ.ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಸ್ಪಿನೋಥಾಲಾಮಿಕ್ ಟ್ರಾಕ್ಟ್ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ತಲುಪುವ ಅಫೆರೆಂಟ್ ಸಂವೇದನಾ ಮಾಹಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆ ಇದೆ.ಈ ಬಂಡಲ್‌ನ ಡೊಮೇನ್ ನೋವಿನ ಪ್ರಸರಣ ಅಥವಾ ಥಾಲಮಸ್‌ಗೆ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿರುವ ನೊಸೆಸೆಪ್ಟಿವ್ ಇನ್‌ಪುಟ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.ನಿಖರವಾದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸರಿಯಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಮಾದರಿಯು ಕೈಯಲ್ಲಿರುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗೆ ತುಂಬಾ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ (ಅಂದರೆ, ಈ ನರ ಬೇರುಗಳು ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಭಾಗಗಳು ರೇಡಿಯಲ್ ನರಕ್ಕೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸುವುದಿಲ್ಲ).
ಆದ್ದರಿಂದ, ರೋಗಿಯ ಕೈಯ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸುಡುವ ನೋವಿಗೆ ಅದನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವುದರಿಂದ, ಟೇಬಲ್ 1 ರಲ್ಲಿನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ 3 ರ ಪ್ರಕಾರ, ಸೈಟೊಕಿನ್ ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್ (ಟೇಬಲ್ 2) ನ ಉರಿಯೂತದ, ಪೂರ್ವ-ವಿಷಕಾರಿ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಗಾಯವು ಸಂಭವಿಸಬೇಕು.ಪೀಡಿತ ನರ ಬೇರುಗಳು ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ದೈಹಿಕ ಹಾನಿಯಿಂದ ಇದು ಬರುತ್ತದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ECNM ಎಲ್ಲಾ ನರ ರಚನೆಗಳನ್ನು ಸುತ್ತುವರೆದಿರುವ ನಿರಂತರ ಮತ್ತು ಪ್ರಸರಣ ನ್ಯೂರೋಇಮ್ಯೂನ್ ಘಟಕವಾಗಿರುವುದರಿಂದ (ಅಂದರೆ, ಇದು ಸಂಪೂರ್ಣ), ಪೀಡಿತ C6 ಮತ್ತು C7 ನರ ಬೇರುಗಳು ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಭಾಗಗಳ ಪೀಡಿತ ಸಂವೇದನಾ ನ್ಯೂರಾನ್‌ಗಳು ನಿರಂತರವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ ಸಂಪರ್ಕ ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಇಮ್ಯೂನ್ ಸಂಪರ್ಕ ಎರಡೂ ಕೈಗಳ ಹಿಂಭಾಗ.
ಆದ್ದರಿಂದ, ದೂರದಲ್ಲಿರುವ ಹಾನಿಯು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ದೂರದಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ECNM ನ ವಿಚಿತ್ರ ಪರಿಣಾಮದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ.15 ಇದು CD44, CD168 (RHAMM) HATΔ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು IL-1β, IL-6 ಮತ್ತು TNFα ಉರಿಯೂತದ ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಸೂಕ್ತವಾದಾಗ ದೂರದ C ಫೈಬರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು Aδ ನೊಸೆಸೆಪ್ಟರ್‌ಗಳ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 2, #3) .ದೂರದ SRN ಸುತ್ತ ECNM ನ ಹಾನಿಯೊಂದಿಗೆ, CL-HA LMW/HMW-HA ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯಿಲ್ಲದ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಮತ್ತು ICAM-1 (CD54) ಉರಿಯೂತ ನಿಯಂತ್ರಣ (ಕೋಷ್ಟಕ 2, # 3-) ಸಾಧಿಸಲು XL-NMA ಅನ್ನು ಸಿತು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. #5 ಚಕ್ರ).
ಅದೇನೇ ಇದ್ದರೂ, ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಮೂಲಕ ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ಮೊಂಡುತನದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ಶಾಶ್ವತವಾದ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ನಿಜಕ್ಕೂ ತೃಪ್ತಿಕರವಾಗಿದೆ.ತಂತ್ರವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ಸವಾಲಿನ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಸಂವೇದನಾ ನರಗಳು, ನರ ಜಾಲಗಳು ಮತ್ತು ಗುರಿಯ ಸುತ್ತ ಚುಚ್ಚಬೇಕಾದ ತಲಾಧಾರವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ, ಇದು ಕಷ್ಟಕರವಲ್ಲ.